Neurodermitis behandeln I Therapieoptionen & richtige Hautpflege

Bei schweren Fällen von Neurodermitis, bei denen die Symptome nicht ausreichend mit topischen Cremes und Feuchtigkeitspflege kontrolliert werden können, kommen verschiedene Medikamente zum Einsatz. Diese sollen helfen, Entzündungen zu reduzieren, den Juckreiz zu lindern und das Immunsystem zu regulieren. Die wichtigsten Optionen sind:

1. Systemische Kortikosteroide: Bei besonders schweren und akuten Schüben können orale oder injizierbare Kortisonpräparate verschrieben werden, um die Entzündungen schnell zu bekämpfen. Diese Medikamente sollten jedoch nur für kurze Zeiträume verwendet werden.

2. Immunsuppressiva: In einigen Fällen, wenn andere Behandlungen nicht ausreichen, kommen Medikamente zum Einsatz, die das Immunsystem gezielt dämpfen. Dazu gehört in erster Linie nur noch Cyclosporin A: Ein stark immunsuppressives Medikament, das die Aktivität des Immunsystems dämpft und Entzündungen verringert. Immunsuppressive haben wegen ihrer Nebenwirkungen und neueren Therapieoptionen an Relevanz in der Therapie verloren.

3. Biologika: Biologische Medikamente sind eine neuere Therapieoption und werden zunehmend bei moderaten bis schweren Fällen von Neurodermitis eingesetzt. Sie wirken gezielt auf bestimmte Teile des Immunsystems und helfen, Entzündungen zu kontrollieren. Biologika wie Dupilumab (ein monoklonaler Antikörper) haben sich in klinischen Studien als sehr wirksam erwiesen. Diese Medikamente können helfen, die Symptome langfristig zu lindern.

4. Antihistaminika: Antihistaminika werden manchmal verwendet, um den Juckreiz zu lindern, besonders wenn dieser sehr stark ausgeprägt ist. Sie wirken durch Blockierung von Histamin, einem Stoff, der bei allergischen Reaktionen freigesetzt wird und Juckreiz verursacht. Für einen wirksamen Effekt bei Neurodermitis sind jedoch sedierende Antihistaminika notwendig, weshalb sie lediglich als kurzfristige zusätzliche Unterstützung in der Behandlung eingesetzt werden sollen.

5. JAK-Inhibitoren: Diese ebenfalls neuere Therapieform blockiert die zellulären Signalwege der Januskinasen (JAK) und reduziert so Entzündungsprozesse im Körper. JAK-Inhibitoren wirken vergleichsweise schnell und können bei moderater bis schwerer Neurodermitis eingesetzt werden. Da sie zu mehr Nebenwirkungen als Biologika neigen, sollten sie stärker ärztlich überwacht werden. Da manche JAK-Inhibitoren gleichzeitig auch für andere entzündliche Erkrankungen zugelassen sind, eignet sich ein Einsatz vor allem bei Betroffenen, die neben Neurodermitis unter einer ebenfalls mit diesen Wirkstoffen zu therapierenden Erkrankung leiden.

Eine Lichttherapie (Ultraviolettstrahlung) kann bei der Behandlung von Neurodermitis hilfreich sein, besonders bei mittelschweren bis schweren Fällen, die auf herkömmliche topische Behandlungen nicht ausreichend ansprechen. Die Bedeutung hat durch die Entwicklung von Biologika und JAK-Inhibitoren jedoch abgenommen.

Ja, es gibt verschiedene alternative Therapien, die ergänzend zur Basistherapie zur Behandlung von Neurodermitis eingesetzt werden können und die von manchen Betroffenen als unterstützend oder hilfreich empfunden werden. Es ist wichtig zu betonen, dass diese alternativen Methoden die Basistherapie nicht ersetzen und sie nicht den gleichen Grad an wissenschaftlicher Evidenz haben wie die klassischen, ergänzenden Therapieoptionen. Hier sind einige häufig genutzte alternative Ansätze:

• Probiotische Behandlung: Einige Studien deuten darauf hin, dass probiotische Präparate, die gesunde Darmbakterien fördern, dabei helfen könnten, das Immunsystem zu regulieren und Entzündungen zu lindern. Probiotika könnten besonders dann nützlich sein, wenn eine gestörte Darmflora mit der Entstehung oder Verschlimmerung von Neurodermitis in Verbindung gebracht wird.

• Homöopathie: Homöopathische Mittel werden von einigen Patienten als ergänzende Therapie eingesetzt, um die Symptome von Neurodermitis zu lindern. Dabei werden stark verdünnte Substanzen verwendet, die die Selbstheilungskräfte des Körpers anregen sollen. Die Wirksamkeit der Homöopathie ist allerdings gerade im Zusammenhang mit Neurodermitis besonders umstritten.

• Akupunktur: Diese Methode der Traditionellen Chinesischen Medizin soll dabei helfen, das Gleichgewicht des Körpers wiederherzustellen und Stress abzubauen, der oft ein Auslöser für Neurodermitis-Schübe ist. Einige Betroffene berichten von einer Verbesserung ihrer Symptome nach regelmäßiger Akupunkturbehandlung.

• Aromatherapie: Ätherische Öle, wie zum Beispiel Lavendel, Teebaumöl oder Kamille, können beruhigend und entzündungshemmend wirken. Sie werden oft in Form von Badezusätzen oder Hautölen angewendet, um die Haut zu pflegen und den Juckreiz zu lindern. Allerdings sollte man bei der Anwendung von ätherischen Ölen vorsichtig sein, da manche Öle Hautreizungen verursachen können und je nach Hautzustand die Anwendung eines Öls auch kontraproduktiv sein kann.

• Ernährungsumstellung: Einige Betroffene berichten von einer Verbesserung, wenn sie bestimmte Nahrungsmittel meiden, wie z.B. Milchprodukte, Gluten, Zucker oder verarbeitete Lebensmittel. Eine entzündungshemmende Ernährung, die reich an Omega-3-Fettsäuren (z.B. aus Fisch oder Leinsamen) und Antioxidantien (z.B. aus Obst und Gemüse) ist, könnte ebenfalls hilfreich sein.

• Stressmanagement-Techniken: Da Stress ein häufiger Auslöser für Neurodermitis-Schübe ist, können Techniken wie Yoga, Meditation oder Atemübungen helfen, die Symptome zu lindern. Diese Methoden können den allgemeinen Stresspegel senken und somit indirekt auch Hautprobleme verbessern.

• Bäder mit basischen Zusätzen: Basenbäder bei Neurodermitis, können helfen, das Säure-Basen-Gleichgewicht der Haut zu normalisieren und Juckreiz zu lindern. Sie wirken beruhigend auf gereizte Haut und können die Selbstfettung der Haut verbessern. Selbst bei Neurodermitis ist gegen ein regelmäßiges Basenbad nichts einzuwenden, da es die Haut nicht austrocknet. Das Bad sollte aber nicht zu heiß sein und die Haut im Anschluss – zum Beispiel mit der SIRIDERMA Körpercreme oder der Baby- und Kindercreme – eingecremt werden.

Eine Klimatherapie kann bei Neurodermitis für manche Patienten hilfreich sein. Sie wird oft in speziellen Klimakuren oder bei Aufenthalten in Gebieten mit bestimmten klimatischen Bedingungen durchgeführt. Es gibt verschiedene Klimabedingungen, die bei Neurodermitis als förderlich angesehen werden:

1. Meeresklima: Das milde, feuchte Meeresklima mit salzhaltiger Luft kann entzündungshemmend wirken und die Hautbarriere stärken. Der Aufenthalt an der Küste oder in einem Meeresklima kann bei manchen Betroffenen die Symptome lindern. Kurorte an der Nord- oder Ostsee werden häufig für Neurodermitis-Patienten empfohlen.

2. Bergklima: Das kühlere, klare Bergklima kann ebenfalls hilfreich sein. Frische, saubere Luft und eine geringere Luftfeuchtigkeit können dazu beitragen, Hautirritationen zu verringern und den Heilungsprozess zu fördern.

3. Luftreinigung durch geringe Umweltbelastung: In Regionen mit geringer Umweltverschmutzung, wie z.B. in ländlichen Gebieten oder speziellen Kurorten, können die Symptome von Neurodermitis ebenfalls gebessert werden.

Einschränkungen und Risiken:

• Nicht für jeden geeignet: Während manche Patienten von einem solchen Aufenthalt profitieren, können andere keine Verbesserung erfahren oder sogar Verschlechterungen erleben, besonders wenn das Klima extrem trocken oder sehr heiß ist.
• Kosten und Praktikabilität: Klimakuren sind oft mit hohen Kosten verbunden und nicht immer leicht zugänglich. Zudem erleben nicht alle Patienten eine länger anhaltende Linderung.

Bei der Behandlung von Neurodermitis sind Cremes und Salben wichtig, die speziell auf die Bedürfnisse empfindlicher Haut abgestimmt sind. Hier sind die wichtigsten Arten von Cremes, die helfen können:

Feuchtigkeitscremes (Emollientien): Eine gute Neurodermitis Creme ist die Grundlage jeder Neurodermitis-Behandlung, da sie die Hautbarriere stärkt und Feuchtigkeit spendet. Sie hilft, das Austrocknen der Haut zu verhindern und sorgt dafür, dass die Haut geschmeidig bleibt. Eine regelmäßige Anwendung solcher Cremes kann das Risiko von Schüben verringern. Die Auswahl der Creme hängt vom Hautzustand ab.

1. Basispflege trockener Haut in der schubfreien Phase: 

• SIRIDERMA Körpercreme
• SIRIDERMA Extra Sensitiv Creme
• SIRIDERMA Baby- und Kindercreme

• Für sehr trockene, schuppige Haut: SIRIDERMA LIPID Intensivcreme, SIRIDERMA AKUT Intensivmaske
• Für gerötete, gereizte, juckende Haut: SIRIDERMA HYDRO Intensivcreme, SIRIDERMA AKUT Intensivmaske, SIRIDERMA Anti-Juckreiz GEL

Kortisonhaltige Cremes (Topische Steroide): Im akuten Schub wird ergänzend zu Emollientien mit Kortisonhaltigen Cremes eine gezielte Behandlung der Entzündungen und des starken Juckreizes durchgeführt. Aufgrund der potenziellen Nebenwirkungen sollten diese Cremes jedoch nur nach ärztlicher Anweisung verwendet werden.

Nicht-kortisonhaltige entzündungshemmende Cremes: Es gibt auch Alternativen zu Kortisoncremes, die entzündungshemmend wirken, ohne Kortison zu enthalten. Diese Produkte werden in der Regel in empfindlichen Körperregionen wie im Gesicht oder im Intimbereich statt der kortisonhaltigen Cremes angewendet.

Kortisoncremes sind ein häufig eingesetztes Mittel zur Behandlung von Neurodermitis, insbesondere bei akuten Schüben, da sie schnell Entzündungen lindern und den Juckreiz reduzieren. Erfolgt die Anwendung unter ärztlicher Aufsicht, zeigen moderne Kortison-Präparate nur noch sehr selten schwerwiegende Nebenwirkungen. Der Einsatz sollte jedoch nicht leichtfertig über einen längeren Zeitraum oder in zu hoher Dosis oder außerhalb einer ärztlichen Aufsicht erfolgen. Möglich sind sonst problematische Nebenwirkungen wie:

• Hautverdünnung: Bei längerem Gebrauch kann die Haut dünner werden, was sie anfälliger für Verletzungen und Infektionen macht. Besonders bei der Anwendung auf empfindlicher Haut, wie im Gesicht, kann diese Nebenwirkung stärker ausgeprägt sein.
• Dehnungsstreifen: Eine langanhaltende Verwendung kann das Bindegewebe schwächen und zu Dehnungsstreifen führen.
• Verzögerte Wundheilung: Kortison kann die Hautregeneration beeinträchtigen, was die Heilung von kleineren Verletzungen oder Hautirritationen verlangsamen kann.
• Abhängigkeitseffekte: In seltenen Fällen kann es bei häufiger Anwendung von Kortisoncremes zu einer sogenannten "Steroidabhängigkeit" kommen, bei der die Haut ohne das Medikament schlechter auf Schübe reagiert oder die Symptome nach Absetzen des Medikaments schlimmer werden.

Neurodermitis (atopische Dermatitis) ist derzeit nicht heilbar, aber die Symptome lassen sich gut behandeln und kontrollieren. Die Erkrankung verläuft in Schüben und kann je nach Lebensphase unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Besonders im Kindesalter bessern sich die Symptome oft mit der Zeit, während bei manchen Betroffenen die Beschwerden auch im Erwachsenenalter bestehen bleiben.

Die Behandlung zielt darauf ab, die Hautbarriere zu stärken, Juckreiz zu lindern und Entzündungen zu reduzieren. Standard ist eine Basispflege mit rückfettenden Pflegeprodukte, die in akuten Schüben häufig durch kortisonhaltige Cremes oder immunmodulierende Salben ergänzt werden. In schweren Fällen können auch systemische Therapien, wie Biologika oder Immunsuppressiva, notwendig sein.

Wesentlicher Baustein jeder Behandlung ist die konsequente, immer an das Hautbild angepasste Hautpflege und das Vermeiden von Triggerfaktoren wie Stress, irritativen Faktoren wie kratzender Kleidung oder von schädlichen Umwelteinflüssen. Auch wenn die Erkrankung nicht vollständig heilbar ist, können viele Betroffene mit einer individuellen Therapie eine gute Lebensqualität erreichen.